Rumah > Berita > berita industri

Untuk Apa Misoprostol Digunakan?

2022-02-25

Misoprostol adalah analog prostaglandin E1 yang menyebabkan pelunakan dan pelebaran serviks serta kontraksi uterus. Rute pemberian meliputi oral, vaginal, rektal, bukal, dan sublingual.

Misoprostol, turunan dari prostaglandin E1, dapat digunakan dalam pengobatan tukak duodenum, pencegahan tukak lambung yang diinduksi antiinflamasi dan pencegahan awal kehamilan. Ini memiliki fungsi menghambat sekresi asam lambung dan mencegah pembentukan asam lambung. ulkus, sehingga melindungi mukosa lambung, dan memiliki efek kontraktil pada rahim hamil pada saat yang sama. Dapat melembutkan serviks, meningkatkan ketegangan rahim dan tekanan intrauterin. Penggunaan misoprostol dan mifepristone secara berurutan dalam praktik klinis dapat secara signifikan meningkatkan dan menginduksi amplitudo dan frekuensi kontraksi uterus pada awal kehamilan, yang dapat digunakan dalam aborsi medis.

Mekanisme aksi
Misoprostol diindikasikan sebagai tablet untuk mengurangi risiko tukak lambung yang diinduksi NSAID tetapi tidak tukak duodenum pada pasien berisiko tinggi. Misoprostol adalah analog prostaglandin E1 sintetis yang merangsang reseptor prostaglandin E1 pada sel parietal di lambung untuk mengurangi sekresi asam lambung.3 Lendir dan sekresi bikarbonat juga meningkat seiring dengan penebalan lapisan ganda mukosa sehingga mukosa dapat menghasilkan sel-sel baru.

Misoprostol mengikat sel otot polos di lapisan rahim untuk meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi serta menurunkan kolagen dan mengurangi tonus serviks.

Penggunaan medis
1. Induksi Persalinan
Misoprostol adalah obat yang efektif untuk induksi persalinan pada trimester kedua untuk kematian janin atau penghentian kehamilan.67 Dosis, jadwal, dan rute pemberian yang optimal belum ditentukan. Beberapa uji coba terkontrol secara acak ada yang memeriksa dosis dan jadwal yang berbeda.

2. Obat Aborsi
Pada tahun 2000, FDA menyetujui aborsi obat menggunakan 600 mg mifepristone oral, antagonis progesteron, dengan 400 g misoprostol oral 48 jam kemudian untuk kehamilan hingga 49 hari kehamilan.21 Namun, ada bukti yang sangat baik tentang kemanjuran hingga 63 hari kehamilan menggunakan rejimen 200 mg mifepristone secara oral diikuti dengan pemberian di rumah 800 g misoprostol bukal dalam 24 hingga 36 jam atau 800 g misoprostol vagina dalam 6 hingga 48 jam.

3. Pencegahan Maag
Misoprostol digunakan untuk pencegahan tukak lambung akibat NSAID. Ini bekerja pada sel parietal lambung, menghambat sekresi asam lambung dengan penghambatan adenilat siklase yang dimediasi reseptor ditambah G-protein, yang menyebabkan penurunan tingkat AMP siklik intraseluler dan penurunan aktivitas pompa proton pada permukaan apikal sel parietal.

Dampak buruk
Misoprostol dianggap sebagai teratogen. Cacat bawaan setelah paparan prenatal pada awal kehamilan untuk misoprostol termasuk cacat tengkorak, ekstrofi kandung kemih, arthrogryposis, kelumpuhan saraf kranial, malformasi wajah, cacat tungkai transversal terminal, dan urutan Moebius.1,15,16 Konstelasi malformasi kongenital ini diduga disebabkan oleh gangguan vaskular sekunder akibat kontraksi uterus yang disebabkan oleh misoprostol. Insiden kelainan ini tampaknya tidak tinggi ketika pendaftar populasi telah dipelajari, terutama mengingat bahwa paparan misoprostol cukup umum di antara beberapa populasi pasien.17,18 Risiko absolut malformasi kongenital setelah paparan prenatal terhadap misoprostol diperkirakan menjadi sekitar 1%.

Studi farmakokinetik mengungkapkan bahwa misoprostol diekskresikan ke dalam ASI dengan tingkat obat yang naik dan turun dengan sangat cepat. Kadarnya menjadi tidak terdeteksi dalam waktu 5 jam setelah ibu menelan.19 Namun, wanita menyusui harus diberi tahu bahwa misoprostol dapat menyebabkan diare pada bayi.

Pemberian misoprostol pada wanita hamil dapat menyebabkan cacat lahir, aborsi, kelahiran prematur, atau ruptur uteri. Ruptur uteri telah dilaporkan ketika misoprostol diberikan pada wanita hamil untuk menginduksi persalinan atau untuk menginduksi aborsi. Risiko ruptur uteri meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan dan dengan operasi rahim sebelumnya, termasuk persalinan sesar. Misoprostol tidak boleh digunakan untuk mengurangi risiko tukak yang diinduksi NSAID pada wanita yang berpotensi melahirkan anak kecuali pasien berisiko tinggi mengalami tukak lambung atau komplikasi. Wanita harus memiliki tes kehamilan serum negatif dalam waktu 2 minggu sebelum memulai terapi, menggunakan tindakan kontrasepsi yang efektif, dan memulai terapi hanya pada hari kedua atau ketiga dari periode menstruasi normal berikutnya. Peringatan lisan dan tertulis tentang bahaya misoprostol, termasuk risiko kemungkinan kegagalan kontrasepsi, harus diberikan kepada pasien sebelum memulai terapi.